향정신성 약물, 정신과 약물과 체중 증가와의 관계
*닥터앤유의 모든 글은 저작권법에 의해 보호되고 있습니다.
정신 건강 관리를 위해 향정신성 약물을 복용하는 많은 분들이 겪는 가장 흔한 부작용 중 하나는 체중 증가입니다.
우울증 약, 항불안제, 항정신병 약물 등을 복용하면서 "왜 갑자기 살이 찌는 걸까?"라는 의문을 가진 적이 있으신가요?
향정신성 약물이 체중 증가를 유발하는 이유
1. 신진대사 변화
많은 항우울제와 항정신병 약물은 기초 대사율을 낮추는 효과가 있습니다. 특히 삼환계 항우울제(TCA)와 일부 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 신체가 휴식 상태에서 소모하는 에너지양을 감소시킵니다.
실제 연구에 따르면, 일부 환자들은 약물 복용 후 같은 양의 음식을 먹어도 이전보다 10-15% 적은 칼로리를 소모하게 됩니다. 이것은 식습관을 전혀 바꾸지 않았는데도 체중이 서서히 증가할 수 있다는 것을 의미합니다.
2. 식욕 증가
많은 정신과 약물들은 뇌의 식욕 조절 중추에 직접적인 영향을 미칩니다. 특히 히스타민 H1 수용체나 세로토닌 2C 수용체에 작용하는 약물들(예: 미르타자핀, 올란자핀)은 포만감을 느끼는 능력을 저하시켜 과식을 유발할 수 있습니다.
이로 인해 일부 환자들은 약물 복용 후 평소보다 30-40% 더 많은 양의 음식을 섭취하게 될 수 있으며, "멈출 수 없는" 식욕을 경험하기도 합니다. 특히 식사 사이에 간식을 찾는 행동이 눈에 띄게 증가하는 경우가 많습니다.
3. 탄수화물 갈망
세로토닌 시스템에 작용하는 약물들은 특히 탄수화물에 대한 특별한 갈망을 유발할 수 있습니다. 뇌의 세로토닌 수치가 변화함에 따라 신체는 빠르게 세로토닌을 증가시킬 수 있는 탄수화물이 풍부한 음식(과자, 빵, 파스타 등)을 더 원하게 됩니다.
많은 환자들이 "단 것이 너무 당겨요" 또는 "밤에 자기 전에 과자를 찾게 돼요"라고 호소하는 것은 바로 이러한 이유 때문입니다. 이런 고칼로리 식품에 대한 선호도 증가는 일일 섭취 칼로리를 크게 증가시킬 수 있습니다.
4. 체액 저류
일부 향정신성 약물, 특히 리튬이나 발프로산 같은 기분 안정제는 신장에서의 나트륨 재흡수를 증가시켜 체내 수분 저류를 유발합니다. 이로 인해 단기간에 2-3kg의 체중 증가가 발생할 수 있으며, 이는 실제 지방 증가가 아닌 수분 증가로 인한 것입니다.
체액 저류로 인한 체중 증가는 보통 부종(특히 발목과 손)이 동반되는 경우가 많으며, 약물 복용 초기에 빠르게 나타나는 특징이 있습니다.
5. 활동량 감소
많은 향정신성 약물들은 진정 효과를 가지고 있어 피로감을 증가시키고 에너지 수준을 낮춥니다. 예를 들어 벤조디아제핀이나 일부 항정신병 약물은 하루 중 활동 시간을 감소시키고 앉아 있는 시간을 늘릴 수 있습니다.
연구에 따르면 일부 환자들은 약물 복용 후 하루 신체 활동량이 20-30% 감소하는 것으로 나타났습니다. "항상 피곤하고 움직이기 싫어요"라는 호소는 이러한 약물의 효과를 잘 보여줍니다. 활동량 감소는 칼로리 소모 감소로 이어져 체중 증가에 기여합니다.
6. 호르몬 변화
일부 항정신병 약물은 인슐린 저항성을 증가시켜 체내 지방 축적을 촉진합니다. 또한 프롤락틴 수치 상승으로 인한 호르몬 변화도 체중 증가에 기여할 수 있습니다.
이러한 대사적 변화는 약물 복용 6-12개월 후에 가장 두드러지게 나타나며, 특히 복부 지방 증가와 관련이 있습니다. 이는 단순한 미용상의 문제를 넘어 대사증후군 위험을 높일 수 있어 주의가 필요합니다.
약물별 체중 증가 위험도
모든 향정신성 약물이 동일한 체중 증가 위험을 갖는 것은 아닙니다.
체중 증가 위험이 높은 약물
항정신병 약물: 올란자핀(Zyprexa), 퀘티아핀(Seroquel), 클로자핀(Clozaril)
항우울제: 미르타자핀(Remeron), 파록세틴(Paxil)
기분 안정제: 리튬, 발프로산(Depakote)
체중 증가 위험이 중간 정도인 약물
항정신병 약물: 리스페리돈(Risperdal)
항우울제: 아미트립틸린(Elavil), 일부 SSRI(시탈로프람, 에스시탈로프람)
향정신성 약물 복용 중 체중 관리 전략
식이 관리
규칙적인 식사 시간 유지
고단백, 저탄수화물 식단 고려
물 많이 마시기 (특히 체액 저류가 있는 경우)
야간 간식 제한하기
식품 일기 작성하여 섭취량 모니터링
신체 활동 증가
하루 30분 걷기부터 시작
진정 효과가 적은 시간대에 운동 계획
일상 활동량 늘리기 (엘리베이터 대신 계단 이용 등)
저강도 근력 운동 통합
수면과 스트레스 관리
충분한 수면 취하기
스트레스 관리 기법 습득 (명상, 심호흡 등)
감정적 폭식 인지하고 대체 전략 개발
약물을 임의로 중단하거나 용량을 변경하는 것은 위험할 수 있습니다.
반드시 전문가와 상담을 한 이후에 건강한 몸과 마음, 두 마리 토끼를 모두 잡을 수 있도록 최적의 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.